metro.cz

Počasí v Praze

19 °C / 27 °C

Středa, 18. července 2018. Svátek má Drahomíra.
Všeobecná zdravotní pojišťovna, VZP.
Větší foto
Všeobecná zdravotní pojišťovna, VZP. | foto: David VotrubaiDNES.cz

Léky poslední naděje. Změní se paragraf 16?

22. února 2018  11:50 Pavel Hrabica Metro.cz
V poslední době několikrát kapitulovaly u soudů zdravotní pojišťovny. Pacienti nebo jejich rodiny se úspěšně soudili o zaplacení léků, které jinak nespadají do seznamů farmak hrazených zdravotními pojišťovnami. Především se to týká léčby rakoviny, kdy se nabízí vedle chemoterapie ještě léčba jiným způsobem.

Mediálně známé jsou třeba případy Miroslava Červenky z Děčína, který se už ale vítězného verdiktu nedočkal, nebo matky dvou dětí Pavly Dandové, která se chystala kvůli placení drahých léků prodat byt.



Přitom se ale jedná jen o zlomek výjimek, které v úhradách zdravotní pojišťovny řeší. Léků, které mohou zvýšit účinnost léčby nebo prodloužit život s rakovinou nebo jinou chorobou, totiž přibývá.

Mimo seznam

  • Dvacet pět tisíc žádostí o mimořádnou platbu dostaly zdravotní pojišťovny za poslední rok. K proplacení schváleno asi 22 tisíc.
  • Nárůst z několika tisíc za rok zaznamenávají statistiky zdravotních pojišťoven zhruba v posledních pár letech.

Zákony a pravidla, které by umožňovaly jejich placení z veřejného zdravotního pojištění, však zaostávají za rozvojem farmaceutického oboru. Připouští to i Svaz zdravotních pojišťoven, který také o tomto problému jednal s novým ministrem zdravotnictví.

„Příslušný paragraf šestnáct by pravděpodobně stál za určitou modernizaci,“ připouští prezident pojišťovnického svazu Ladislav Friedrich. Nebylo by podle něho ale dobré, kdyby přes uvedený paragraf 16 nastal příliš velký rozptyl toho, co se hradit může a co ne.

„Svědčí o tom i opakovaný nález Ústavního soudu, který říká, že nárok pojištěnce má být daný zákonem,“ uvádí Friedrich.

Podle tiskového mluvčího VZP Oldřicha Tichého pojišťovna může lék takto výjimečně uhradit jen tehdy, je-li to jediná možnost léčby. „Tento termín je v zákoně jako podmínka výslovně uveden,“ říká Tichý.

„Nejedná-li se o jedinou možnost léčby a výjimečný případ, pojišťovna lék uhradit nemůže,“ dodává Tichý.

Na mimořádné úhrady léčení jdou ročně dvě miliardy

  • Zákon o veřejném zdravotním pojištění z roku 1997 se naposledy měnil od 1. 1. 2016. Předmětem debat je paragraf číslo 16, především jeho první dva odstavce, které se týkají mimořádných úhrad.
  • V prvním odstavci daného paragrafu 16 se píše: Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech zdravotní služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je-li poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.
  • Podle tohoto paragrafu se nehradí jen onemocnění rakovinou, ale i poruchy krvetvorby nebo těžké případy žloutenky. Výjimky v platbách se týkají také úhrady za nejrůznější zdravotní pomůcky.
  • Výdaje mimo seznamy schválených plateb stouply za poslední čtyři roky asi na šestinásobek.



Komentáře

Hlavní zprávy

Pohořelec bez aut, Letná beze změn

Zlepšením dopravního řešení před „Malým Berlínem“ dojde k rozšíření chodníku a...
vydáno 18. července 2018  10:48

Veletržní ulice jako moderní bulvár plný stromů, ulice Dukelských hrdinů jako třída, za kterou se nebude muset Praha 7 stydět. Takové byly plány pražského...  celý článek

Sloupek Pavla Maurera: Brno, piva plno

Pavel Maurer
vydáno 18. července 2018  8:42

„Pokud si někdo chce užít Brno na plné pecky, ať nehledá lokální zvláštnosti,“ píše ve svém sloupku milovník jídla.   celý článek

Slunce v bytech už svítit nemusí

Stěny v rezidenci Jeseniova se kroutí, aby byty získaly co nejvíce slunečního...
vydáno 18. července 2018  6:24

Stavební předpisy v metropoli se mění. Podle opozice ale novela vezme lidem ochranu. „Další postup budeme konzultovat s právníky,“ uvedla náměstkyně...  celý článek

„Zagorová je milá holka.“ Slavný Jakešův projev dnes slaví výročí

Miroslav Štěpán a Milouš Jakeš
vydáno 17. července 2018  14:42

Perly z úst generálního tajemníka ÚV KSČ v projevu k funkcionářům předznamenaly v létě 1989 neodvratný pád režimu. Milouš Jakeš se zapsal do historie...  celý článek



Vaše fotky z Prahy

Máte pro nás zajímavý tip nebo Vás něco trápí a my Vám můžeme pomoct?

Napište nám